AOK Uzmanı Necati Suözer, diş proteziyle ilgili merak edilenleri anlattı

AOK Uzmanı Necati Suözer, Almanya’da diş proteziyle ilgili sorulara ilişkin açıklama yaptı. İşte Suözer’in o yazısı:

“Diş protezi ile ilgili olarak çok sorular geliyor, bunları sizler için özetledim.

Sosyal medya üzerinde birçok reklam yapılarak, alman sağlık sigortası implant hizmetini karşılıyor diye insanları yanlış yönlendiriyor. Amaç ilgili reklamın görülmesi hedeflendiği için ilgili şahıs bu bilgi ile kandırılmış oluyorlar. 

Bu sorunun cevabını yazılı, görsel basından uzun süreden beridir, cevaplıyorum.

. İmplant hizmeti genel olarak ödenemez. İstisnai durumlar yani endikasyonlar belirtilmiştir

Ön koşul, bu durumlarda geleneksel protetik tedavisi mümkün olmamasıdır. Belirli kazalardan veya bazı tümör operasyonlarından sonra yasal sağlık sigortası bu nedenle implantlar ve üzerine sabitlenen diş protezi için de ödeme yapma zorundadır. Bu tür durumlar içib tedavi öncesinde başvuru yapılmalı ve daha sonra sağlık sigortası tarafından kontrol edilmelidir.

Kaç tane çıkarılabilir diş protezi vardır?

• Klipsli kısmi protez

• Klipsli protez teleskop bağlantılı protez

• Tam protez

Kaç çeşit kuron vardır?

• Tam döküm kuron

• Tam seramik kuron

• Kök prime sabit kuron

Kaç çeşit köprü vardır?

• Tam döküm köprü (metal alışımından oluşur)

• Kaplama köprü (altın veya baz metaldan oluşur)

• Metal-seramik kaplama köprü 

• Tam seramik kaplama

• Yapışkan köprü

Sağlık sigortaları diş protezinde hangi masrafları karşılar?

Standart tedavinin 60 % lık kısmını karşılanır. Yukarıda belirtilen, hizmetlere göre sabit ödeme miktarı belirlenir. Bu miktar hangi hizmeti seçerseniz seçin değişmez.

Daha yüksek sabit ödeme bonus ile mümkün olabilir.  Zamana bağlı olarak 2 çeşit bonus alabilme imkanı bulunmaktadır.

• Yılda bir kez düzenli diş kontrolu 18 yaş üzeri kişilerde 5 yıl sonunda 10 % daha fazla sabit ödenek alırsınız.

• Yılda bir kez düzenli diş kontrolu 18 yaşı ve üzeri kişilerde 10 yıl sonunda 15 % daha fazla sabit ödenek alırsınız.

18 yaşından küçük kişiler ise yılda en az 2 kez diş doktoru kontrol muayenesi yaptırmak kaydı ile 10 % veya 15 % ekstra bonusu alabilirler.

• Yasal sağlık sigorta kurumu, düşük gelirli kişilerde sabit ödenek miktarını 100 % e kadar çıkarabilir.

Diş protezli bir tedavi için örnek hesaplama

60 % Sabit ödeme miktarı: 676,67 €

Artı 10 % bonus ile (70%): 789,45 €

Artı 15 % bonus ile (75%): 845,84 €

Düşük gelirlinin almış olduğu ödemek (100%): 1.127,80 €

Lütfen asılsız, gerçekle alakası olmayan haberler itibar etmeyin. En doğru bilgiyi bağlı bulunmuş olduğunuz sağlık sigorta kurumunuzdan veya diş doktorunuzdan alabilirsiniz.

Sağlık ağızda başlar bu vesile ile dişlerinizi korumayı ihmal etmeyin.”